1. Польща відмовляється від медстрахування, а в Україні хочуть ввести британську модель охорони здоров'я
2. Яка модель охорони здоров'я потрібна Україні
3. Як працює охорону здоров'я в сусідніх країнах
4. Чи зможе Україна реформувати охорону здоров'я

Польща відмовляється від медстрахування, а в Україні хочуть ввести британську модель охорони здоров'я

В Україні до 2020 року запровадять страхову медицину.

У червні в Україні стартує страхова система в первинній медицині. А до 2020 року країна повністю перейде на нову систему фінансування охорони здоров'я. Введення обов'язкового медичного страхування працює ще з 90-х років у всіх сусідніх країнах, крім Білорусі. Однак така модель спрацювала не скрізь. У Росії медстрахування існує тільки на словах, а в Польщі вирішили з наступного року відмовитися від нього. Що готує МОЗ українцям і як охорона здоров'я фінансується в сусідніх країнах, дізнавався сайт "Сегодня".

Яка модель охорони здоров'я потрібна Україні

"За Конституцією українська медицина безкоштовна. Але держава перекладає відповідальність за це на лікарні та місцеві органи влади. 95% українців купують ліки за свій рахунок. Доступність меддопомоги вкрай обмежена, при тому, що в країні кількість лікарень мало не найбільше в Європі" , - зазначає Олександр Ябчанка, менеджер групи охорони здоров'я реанімаційне пакету реформ.

В Україні до сих пір охорону здоров'я працює за системою Семашко. Повну залежність лікарень від держбюджету ввели в Радянському Союзі в післявоєнні роки. Перший час модель була ефективною: людини закріплювали за конкретної лікарнею, а фінансувалася галузь строго за планом. Однак в 90-х стало зрозуміло, що система не дає розвиватися медицині: вона не стимулювала впроваджувати нові технології і не мотивувала лікарів. Після розпаду СРСР в Україні система не змінилася, а все реформи зводилися до закриття лікарень.

За спеціалізовану медичну допомогу українцям доведеться заплатити. Фото: А. Бойко, "Сегоодня"

За словами в. о. міністра охорони здоров'я Уляни Супрун, в Україні з цього року буде вводиться держстрахування. Держава виставить список безкоштовних медпослуг. За решту доведеться платити через касу. Вже з липня в країні запрацює реформа первинної медицини - кожен українець повинен буде підписати договір з сімейним лікарем, терапевтом або педіатром про надання медпослуг. У Міністерстві цю реформу називають первинним страхуванням. Зарплата лікаря буде залежати від кількості прийнятих пацієнтів. За кожного українця Національна служба здоров'я буде платити лікарні 210 гривень на рік, а медзаклад саме розподілить гроші на зарплати або закупівлю нового обладнання. З 2018 на нову систему перейдуть лікарі-фахівці: кардіологи, офтальмологи, травматологи та інші. В 2019 нова система охопить спеціалізовану медицину: Інститути ендокринології, раку і акушерства.

За законопроектом про гарантії надання медпослуг в країні безкоштовними залишаться тільки екстрена, паліативна та первинна медична допомога. Вони будуть отримувати гроші за рахунок державного страхування. Інша медицина стане частково платній з 2019 року. Пацієнту доведеться частково оплачувати медичну допомогу через касу, частина покриє держава. Щорічно МОЗ встановлюватиме єдині для всієї країни тарифи на медпослуги. Соціально незахищеним верствам населення з бюджету надаватимуть адресну допомогу.

"Співоплати буде ставитися до діагностичної та стаціонарної допомоги. Екстрену допомогу повністю покриватиме бюджет", - заявив заступник міністра здавоохраненія Павло Ковтонюк.

В Україні буде впроваджуватися британська модель державного страхування, відзначають в Міністерстві. У Великобританії держава повністю оплачує медпослуги соціально незахищеним громадянам. Лікарі виступають в ролі найманих працівників. Держава платить медикам за кількість наданих послуг і кваліфікацію лікаря. Однак ця система вимагає великих вкладень.

Всесвітня організація охорони здоров'я виділяє три основні моделі охорони здоров'я: державна, страхова і приватна. У чистому вигляді жодна система ніде на працює, проте одна з них в державі переважає. Наприклад, в США медицина платна, проте для бідних і пенсіонерів є державна програма.

Як працює охорону здоров'я в сусідніх країнах

У Польщі діє обов'язкове медичне страхування. Кожен, хто працює поляк віддає майже десяту частину зарплати в Національний фонд здоров'я. Фонд укладає з громадянами договір про медичне обслуговування. Контракт дає право отримати медичну допомогу в будь-якій державній лікарні. На кожну медпослуги в країні встановлений тариф. У Польщі вже давно немає звичних українцям медкарт з різносортної паперу і нерозбірливими позначками лікарів. Історія хвороб і інформація про сплату податку на медобслуговування зберігається на пластиковій чіп-карті. Отримати доступ до інформації пацієнт може онлайн. Польща отримує на охорону здоров'я допомогу від ЄС. Ці гроші йдуть сучасні системи опалення та енергозбереження, IT технології та освітні програми для молоді.

У Білорусі немає обов'язкового медичного страхування і слабо розвинене добровільне. Головне джерело фінансування медицини - відрахування підприємств, а не податки з заробітної плати. Як і в Україні білоруські місцеві органи влади збирають податки і частина перераховують в республіканський бюджет. Після узгодження з Президентом і Парламентом МОЗ розподіляє гроші по лікарнях. Білорусам гарантується безкоштовна медицина, однак діє офіційна співоплати за ліки, стоматологію і офтальмологію. Розмір оплати встановлює МОЗ.

ЄС виділяє гроші Польщі на нові техгологію і розвиток ІТ в охороні здоров'я. Фото: polpharma.pl

Росія фінансує охорону здоров'я з держбюджету і за рахунок обов'язкових страхових внесків. Всі види медичної допомоги безкоштовні, окрім вартості медичних матеріалів, ліків та стоматології. Значну частину грошей росіянам доводиться платити неофіційно, йдеться в звіті Tacis BISTRO. Через низький тариф медстрахування - 3,6% охороні здоров'я не вистачає фінансування. Гроші розподіляються по лікарнях непрозоро і неефективно, а сама система страхування фактично не працює.

Молдова ввела обов'язкове медстрахування в 2004 році. Охорона здоров'я фінансується за рахунок роботодавців і держбюджету. Роботу лікарень оплачує Національна компанія страхової медицини. Вона укладає з медичними установами договори і платить за кожну надану допомогу пацієнтові. Молдавани відраховують 3,5% із зарплати в фонд медстрахування, ще 3,5% сплачують роботодавці. Внески замість дітей, пенсіонерів та інвалідів робить держава. Однак при госпіталізації страховка покриває тільки 10 днів лікування на стаціонарі.

Угорщина забезпечує охорону здоров'я за рахунок внесків до Фонду соціального страхування. Кожен роботодавець платить 11% від зарплати співробітника, а працівник - 3%. Частина цих податків йде в Національний фонд медичного страхування. Основний принцип страхування полягає в тому, що медпослуги надаються в тій мірі, якого вимагає здоров'я пацієнта. В цілому медична допомога безкоштовна. Однак вартість ліків фонд покриває частково. Страхові Фонди оплачують роботу лікарні за результатами діяльності, а не за видатками.

Чи зможе Україна реформувати охорону здоров'я

"Ні в світі країн, які забезпечують всім і все безкоштовно. Але є держави, які підходять до цього зважено, гарантують населенню конкретний пакет медичної допомоги. На ці послуги країна дає конкретні гарантії і щороку аналізується здатність бюджету щось поміняти. Однак приклад якоїсь країни не можна застосувати до України. В кожній державі свій підхід ", - зазначає Зоряна Черненко, головна експертка медичної групи реанімаційне пакету реформ.

У МОЗ немає ніяких обгрунтованих розрахунків для введення медстрахування, зазначає вона. Тариф на первинку в 210 гривень не враховує багатьох аспектів роботи лікаря і лікарні: "Якщо правильно провести розрахунки вони будуть зовсім іншими і це розуміє кожен лікар. В уряду немає ніяких розрахунків ризиків, яких зазнають місцеві бюджети і населення", - додає Черненко.

Сусіднім країнам потрібно ще довго працювати, щоб навести порядок в охороні здоров'я, вважає вона. Проте, в Польщі і Білорусі уряд підходить медицині з розрахунками і прогнозами, а не різко розвертається.

"Росія вже давно ввела медичне страхування, про яке у нас всі говорять. При цьому громадяни цієї країни не забезпечені можливістю отримати медичну допомогу. У Польщі більше 10 років будували систему страхування і зрозуміли, що вона не працює. Поляки вже заявили, що з наступного року відмовляться від страхової системи. Білорусь має абсолютно зважений підхід, розуміючи, що на охорону здоров'я потрібні гроші. За 25 років Україна виділяла на медицину 30-40% від потреб. Всі країни-сусіди мають багато роботи. Але ніхто з них не розвернувся, крім Р оссии, напевно. Ініціативи, які ми чуємо від Міністерства, не належать до турботи про населення, вони про те, як перерозподілити потоки фінансів. При цьому немає ніяких підрахунків, як це поліпшить життя і здоров'я українців ", - відзначає експерт.

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram