ФОРУМИ

В кінці лютого і в середині березня пройшли дві важливі події для тих, хто розробляє, поширює і впроваджує медичні інформаційні технології: другий російський науковий форум "Медком Тех-2004" (з паралельною однойменної виставкою) в Центрі міжнародної торгівлі (ЦМТ, однак у минулому році форум проходив в Центральному будинку художника), основним організатором якого виступила компанія "МІДІ Експо" (www.mediexpo.ru, раніше "Моразі Експо"), і п'ята спеціалізована виставка "Інформаційні технології в медицині-2004", організована разом з одноїм енной всеросійської конференцією виставковим комплексом ВВЦ "Наука і освіта" (www.fairs.ru) та Асоціацією розвитку медичних інформаційних технологій (АРМІТ, www.armit.ru).

Якщо в ЦМТ центральною подією була конференція (тематика обговорюваних повідомлень досить повно відображала стан галузі, тенденції розвитку інформатизації медицини в країні, в форумі взяло участь близько 300 осіб, програма дев'яти засідань, в тому числі пленарного, включала 62 доповіді, лекцію і відеоконференцію), то в ВВЦ домінувала виставка (50 експонентів з ІТ-технологіями з 20 міст Росії).

Інтерфейс конфігурації "Аналіт: Медичний заклад": реєстрація прийому пацієнта

У доповідях і на виставкових стендах на прикладах конкретних розробок і впроваджень пропонувалося рішення наступних проблем:

- інформатизація охорони здоров'я, формування єдиного інформаційного простору;

- автоматизація структур обов'язкового медичного страхування (ОМС), територіальних органів управління охорони здоров'я;

- автоматизація лікувально-профілактичних установ (ЛПУ);

- створення медичних регістрів;

- впровадження ІТ в медичну освіту;

- автоматизація обліку лікарських засобів;

- телемедицина.

Найбільш повно і в ЦМТ, і в ВВЦ була представлена ​​автоматизація ЛПУ (лікувального процесу, лабораторно-діагностичних служб, фінансово-адміністративних структур, медичної статистики). Мабуть, це не випадково - адже саме об'єктивна необхідність обробки великої кількості різнопланової інформації, контролю діяльності ЛПУ, організації інформаційної взаємодії медичних установ, систематизації відомостей про здоров'я населення для прийняття управлінських рішень робить автоматизацію ЛПУ одним їх найбільш затребуваних напрямів інформатизації медицини.

нові рішення

Відрадно, що на виставкових стендах було продемонстровано кілька нових програмних продуктів, розроблених за останній час.

Так, для комплексної автоматизації лікувального закладу компанія "Аналіт" (www.analit.ru) розробила конфігурацію "Аналіт: Медичний заклад", при створенні якої врахований досвід впровадження раніше випущених конфігурацій "Аналіт: Приймальний покій", "Аналіт: Поліклініка та медична статистика "і" Аналіт: Медичні послуги та результати аналізів ". Нова система не є самостійною програмою, працює тільки на платформі "1С: Підприємство. Оперативний облік 7.7. Торгівля і склад") і призначена для автоматизації комерційних клінік або великих ЛПУ, які ведуть як поліклінічний, так і стаціонарний прийом. Вона автоматизує складання розкладу прийому лікарів, введення первинної інформації про пацієнта, облік ліжкового фонду, медичних послуг і взаєморозрахунків з пацієнтами, ведення медичної статистики, реєстрацію результатів лікування (можливо також зберігання результатів досліджень, виконаних "зовнішньої" організацією).

Інститут програмних систем РАН (Переславль-Залеський, www.interin.ru) познайомив з випущеним в 2004 р типовим варіантом нової інформаційної системи "Інтерін PROMIS", створеної на основі технології "Інтерін" (комплекс програмних засобів і методик для побудови медичних інформаційних систем , МІС). В системі широко використовуються інструментальні засоби Oracle, як сервер бази даних - Oracle Server. "Інтерін PROMIS" забезпечує підтримку всіх служб ЛПУ, орієнтована на спільну роботу з інформаційними системами медичних установ різних типів і може стати основою формування єдиного інформаційного простору кількох ЛПУ.

Анонсувалася локальна автономна інформаційна система интерисуют ([email protected]), розроблена на кафедрі медичної кібернетики Російського державного медичного університету (РГМУ) за сприяння компанії "Медичні інформаційні технології", для відділень реанімації. Вона включає п'ять АРМ співробітників (завідувача, лікаря-реаніматолога, лаборанта, старшої та чергової медсестри) і може бути інтегрована в загальнолікарняного мережу для обміну даними. В даний час в дослідну експлуатацію передано шість модулів интерисуют: "Паспортна частина", "Лист призначень", "Лабораторні дані", "Інструментальні дані", "Графічний аналіз" і "Звіти".

Фірма "Релакс" ([email protected]) оголосила про завершення першого етапу впровадження в Московську медичну академію (ММА) ім. І. М. Сеченова програмного комплексу "Облік руху пацієнтів клінічного центру ММА ім. І. М. Сеченова", заснованого на клієнт-серверної технології. Вже діють модулі "Приймальне відділення", "Реєстратура", "Статистика", "Відділ платних послуг і добровільного медичного страхування". Нещодавно розроблена програма "Диетпитание" для управління системою харчування в ЛПУ. Особливу увагу "Релакс" приділяє автоматизації діяльності лікаря загальної практики (сімейного лікаря): програму "АРМ лікаря загальної практики", створену спільно з кафедрою сімейної медицини ММА, використовують на ініціативної основі понад 50 кабінетів сімейної медицини в різних регіонах Росії.

За останній рік деякі вже відомі і зарекомендували себе на ринку системи були доопрацьовані, з'явилися їх нові версії.

Так, версія 2.0 системи "Амулет-Стаціонар" компанії "Центрінвест Софт" (www.amulet-med.ru) з сімейства програмних продуктів "Амулет", призначених для комплексної автоматизації медичних установ, тепер формує фінансові та статистичні звіти, з її допомогою можна оперативно отримувати відомості про графік роботи фахівців і завантаженості персоналу, про надані послуги, в тому числі і про лабораторні дослідження. З останніх завершених проектів на базі "Амулета" два впроваджені в медсанчастині Богословського алюмінієвого заводу і ТОВ "Сургутгазпром" і один - в корпорації "СІА Інтернейшнл", що займається персоніфікованої доставкою ліків.

Значно розширилися функціональні можливості АСУ "Швидка допомога" (компанія ICL-КПО ВС, www.icl.kazan.ru, Казань). До АРМам оперативного відділу додані робочі місця інших підрозділів станції швидкої медичної допомоги (СШМД), таких, як аптека і гараж, створено АРМ керівника, яке може бути використано не тільки головним лікарем СШМД, а й головним спеціалістом по швидкої медичної допомоги (ШМД) регіону (області, республіки). Введено облік ліжкового фонду та госпіталізації, він може здійснюватися як в рамках самої станції, так і на віддаленому робочому місці, встановленому в лікарні ШМД. Крім того, в доопрацьованій АСУ реалізована система підтримки роботи в надзвичайних ситуаціях.

Кілька нових функцій придбала ЛИС "МЕДАП" компанії "БіоХімМак" (www.biochemmack.ru), в їх числі: можливість перегляду архіву проведених досліджень не тільки співробітниками лабораторії, а й іншими фахівцями ЛПЗ, обмін даними між двома системами (передача завдань на дослідження і отримання результатів). Розширився спектр підключаються до системи аналізаторів. Список успішних впроваджень системи поповнився ще двома клініко-діагностичними центрами Москви і поліклінікою Управління справами Президента РФ.

Нову версію клініко-лабораторної системи ILIMS (розробник - компанія ILEX Medical, Ізраїль) під назвою eL @ b. демонструвала фірма & "Акросс-Інжиніринг" (www.across.ru). ILIMS дає можливість підключатися до різних клінічним аналізатора, її виняткова особливість полягає в тому, що вона дозволяє конфігурувати системні параметри без залучення сторонніх кваліфікованих фахівців. В даний час ILIMS впроваджена у багатьох країнах, в тому числі в Канаді, Німеччині, Англії, США, Росії. Як розповів представник компанії Микола Горшков, використання в новій версії технологій Microsoft значно розширює можливості обробки лаборато рних даних. Крім того, фірма анонсувала власну розробку, випуск якої планується в кінці року, - конфігурацію "1С: Акросс. Клінічна лабораторія "версії 8.0, спеціально створену для лабораторій, які застосовують ручні методи введення даних в комп'ютер.

ефективність впровадження

Інформація про ефективність вже впроваджених автоматизованих систем, про їх вплив на якість роботи медичного закладу багато в чому визначає розвиток даного сегмента ринку. Вона необхідна керівництву ЛПУ для прийняття рішень про придбання того чи іншого програмного продукту, керуючим структурам охорони здоров'я - для визначення пріоритетів в питаннях фінансування. У зв'язку з цим, на наш погляд, дуже важливо, що в доповідях (правда, мало кого) наводилися відомості про конкретні результати використання МІС.

Нова версія системи "Амулет-Стаціонар"

була представлена на обох виставках

Так, трирічний досвід впровадження електронної історії хвороби (ЕІБ) з максимальною формалізацією не тільки анкетних, але і більшості медичних даних (діагноз, ускладнення, фактори ризику, призначення лікаря і ін.) І автоматизацією узагальнених відомостей (зведення, списки, таблиці) послужив основою для рішення про використання системи у всіх 22 відділеннях багатопрофільної обласної лікарні в Кірові (В. І. Агалаков, В. І. Троегубов, Кіровська обласна клінічна лікарня).

За допомогою розробленого ПО проведено аналіз результатів лікування близько 3000 хворих за 14 місяців в польовому педіатричному госпіталі в Чеченській Республіці, що дозволило визначити економічну ефективність установи та підготувати рекомендації щодо організації лікувально-діагностичного процесу (В. І. петлі, А. А. Митюшин, всеросійський центр медицини катастроф "Захист").

Мережева комп'ютерна програма "Дитяча поліклініка" звільнила фахівців від рутинної роботи, прискорила складання звітної документації (М. М. Садиков з співавторами, дитяча міська поліклініка N 9, Казанський медичний університет).

Оперативний аналіз епідеміологічної ситуації став можливий завдяки АРМ лікаря-епідеміолога для контролю за дотриманням норм інфекційної безпеки співробітниками великого багатопрофільного ЛПУ (А. А. Харитонов зі співавторами, Міська клінічна лікарня N 1, Новокузнецьк).

Впровадження АІС для обліку захворюваності на промислових підприємствах і виконання лікувально-оздоровчих заходів сприяло отриманню достовірних даних про стан здоров'я працюючих за кілька років (О. С. Цека зі співавторами, Клінічна лікарня N 85, Москва).

Включення інформаційно-діагностичної системи "Скринінг" в арсенал засобів відділення профілактики і долікарської комп'ютерної діагностики діагностичного центру N 5 (Москва) при масових медичних обстежень у кілька разів підвищило Виявлення захворювань (М. М. Ельянов, центр медичних інформаційних технологій "Медіал-МТ" ).

Раціональне планування профілактичних заходів та контроль за їх реалізацією завдяки використанню комп'ютерної програми диспансерного спостереження в практиці сімейного лікаря в 3,5 рази скоротило час проходження обстеження пацієнтів і в 2,5 рази зменшило число візитів до вузьких спеціалістів в порівнянні з традиційним курирування хворих (Л. М. Житникова, Далекосхідний державний медичний університет).

Програма автоматизованого обліку та аналізу виконання цільової диспансеризації населення з раннього виявлення туберкульозу дала повну інформацію про профілактичні обстеження в масштабах району, округу, міста для оперативного проведення адекватних протиепідемічних заходів (А. В. Горбунов з співавторами, Московський науково-практичний центр боротьби з туберкульозом, фірма "Фобос").

проблема інтеграції

В даний час у зв'язку з автоматизацією ЛПУ дуже чітко вимальовується проблема інтеграції, створення інформаційно-сумісних систем. Основними компонентами єдиного інформаційного простору стануть саме інтегровані інформаційні системи (ІВС).

Аналіз існуючих тенденцій і власний десятирічний досвід розробки та експлуатації МІС (Я. І. Гулієв, С. І. Комаров, Інститут програмних систем РАН) дозволив сформулювати основні положення, які потрібно враховувати при проектуванні таких систем: "Вся ідеологія ІВС вибудовується навколо поняття" пацієнт "або" Єдина медична карта ", вона служить сховищем всієї об'єктивної інформації про амбулаторних, стаціонарних, профілактичних та лікувально-діагностичних заходах і повинна забезпечувати обґрунтованість лікування. Одне з важн йшіх вимог, що пред'являються до ІВС, - це взаємодія з усіма службами ЛПУ і з зовнішніми організаціями, що може досягатися як за рахунок реалізації власних модулів відповідних підсистем, так і шляхом інтеграції продуктів сторонніх розробників. Важливо, щоб ІВС забезпечувала підтримку роботи ЛПУ з урахуванням поновлення медичного обладнання, впровадження сучасних технологій. Приклад недавно створеної подібної системи - "Інтерін PROMIS", про яку ми писали вище.

Досвід розробки та експлуатації ЛИС Altey Laboratory дозволив фахівцям НВО "Алтей" (www.altey.ru) визначити загальні підходи до комплексної автоматизації ЛПУ, заснованої на інтеграції МІС (А. В. Викентьев, В. В. Міхєєв, С. В. Полуектов ). Вони вважають, що сьогодні, коли час розробки медичних систем з нуля пройшло, основу якісного комплексного вирішення повинні складати тиражовані системи, якими можуть бути тільки спеціалізовані системи з вбудованими функціями взаємодії між собою. Більшість проектів впровадження ЛИС Altey Laboratory включає інтеграцію з іншими МИС, а з 2004 р вона комплектується стандартним документованим ПО інтеграції, за допомогою якого замовник самостійно включає систему в свій комплекс.

Прикладом реалізації принципів інтеграції та плідної співпраці фірм-розробників може служити і анонсована АІС, яка об'єднує можливості універсального програмного комплексу обліку діяльності медичної установи "Унікум" (компанія "ДІАТ", [email protected]) і автоматизованої радіологічної інформаційної системи АРІС MultiVox ( компанія "Альда Універсал", www.multivox.ru) для аналізу і обробки зображень. Рафаїл Резніков, заступник головного лікаря по техніці клініко-діагностичного центру N 4, де протягом 10 років використовується "Унікум", розповів, що нова система зараз готується до експлуатації. Вона дозволить включити в ЕІБ все наочні результати обстеження пацієнта (наприклад, комп'ютерної томографії, рентгенографії, УЗД) і стане реальною точкою опори для практичного впровадження телемедичних технологій. Крім того, така можливість зберігання і використання об'єктивної інформації про хворого, як підкреслив пан Рєзніков, допоможе оперативно вирішувати фінансово-економічні питання в ЛПУ, що працюють в системі ОМС.

На закінчення хотілося б торкнутися деяких організаційних моментів. Все-таки головний підсумок таких спеціалізованих заходів - це не стільки демонстрація досягнень у відповідній галузі (з цим, треба сказати, організатори і форуму в ЦМТ, і виставки в ВВЦ, безумовно, впоралися, "програмна" частина була дуже насиченою), скільки обсяг проведених по слідах цих подій впроваджень, укладених договорів, отриманих знань. Однак при такій невеликій кількості відвідувачів на виставках і слухачів в залах засідань навряд чи можна говорити про досягнення бажаних результатів. Якщо узагальнити думку учасників, з якими нам вдалося поговорити, то стає ясно, що така ситуація не випадкова. Мабуть, позначилися і деякі недоліки в організації, і відсутність економічних умов для впровадження МІС, і недостатня поінформованість потенційних споживачів про їх ефективність.

Своїми міркуваннямі з цього приводу поділівся з нами професор Борис Аркадійович Кобринського, керівник Медичного центру Нових інформаційних технологій Московского НДІ педіатрії и дитячої хірургії: "Конференція, что проходити в рамках виставки, винна буті орієнтована, по крайней мере в життя без основній части, на Користувачів - в даному випадку на головних лікарів лікувальних закладів та їх заступників. А ось в круглих столах можуть брати участь і розробники, і споживачі, і представники керівних структур охорони здоров'я. в програ мму т кой конференції поряд з оригінальними доповідями слід включити і лекції, з яких можна почерпнути відомості про стан проблем і можливі шляхи їх вирішення, про тенденції розвитку відповідних напрямків. Взагалі, при нинішньому достатку семінарів, симпозіумів та конференцій щодо застосування інформаційних технологій в медицині, що проводяться в різних наукових центрах, НДІ і відомствах, мабуть, краще в рамках щорічних форумів організовувати вузькопрофільні конференції, які зберуть нехай невелику, але зацікавлену аудито ію, а ногопрофільние - один раз в декілька років, тоді вони будуть дійсно затребувані ".

Хочеться сподіватися, що в майбутньому році при підготовці конференцій і виставок в сфері інформатизації медицини корисні поради будуть враховані.

Версія для друку

Тільки зареєстровані Користувачі могут залішаті Коментарі.