- У Раді зареєстрували законопроект про обов'язкове медичне страхування
- Що пропонують депутати
- Як зараз працює медстрахування в Україні
- АВТОР:
- Орфографічна помилка в тексті:
25 жовтня 2018, 7:38 Переглядів:
У Раді зареєстрували законопроект про обов'язкове медичне страхування
В Україні до 2020 року запровадять страхову медицину. Фото: AFP.
Застрахованими повинні бути всі. Так говориться в законопроекті №9163, який недавно зареєстрували депутати - вони пропонують ввести обов'язкове медичне страхування. Оплачувати страховку зобов'яжуть роботодавця, а якщо людина безробітний, за нього заплатять місцеві органи влади. Розмір обов'язкового внеску буде визначати Кабінет міністрів, йдеться в проекті. Але депутати вважають, що це повинно бути не менше 400 грн.
Що пропонують депутати
"Українці за свій рахунок фінансують систему охорони здоров'я на 60%, а держава на 40%. В результаті, медична допомога для українців стала катастрофічно недоступною економічно і фізично", - відзначають депутати в пояснювальній записці до проекту. Тому автори проекту пропонують розділити медпослуги на ті, які покриватиме держава, і ті, які відшкодує страховка.
Що оплатить держбюджет? У проекті зазначено той же перелік медпослуг, що і в нинішньому законі. Це екстрена медична допомога, первинна допомога - лікування у терапевта, сімейного лікаря та педіатра; спеціалізована та високоспеціалізована медична допомога; паліативна медична допомога і реабілітація; медичну допомогу дітям до 16 років, ведення вагітності й пологів.
Конкретний список безкоштовних послуг буде відомий тільки в 2019 році, коли Рада затверджуватиме новий держбюджет. Тобто українцям щороку будуть повідомляти, що в лікарнях офіційно платно і скільки це буде коштувати. Ціна на медпослуги буде однаковою в усіх медзакладах. Те, що не ввійде до держпрограми, по суті, і повинна покрити медстраховка.
Також в законопроекті зазначено, що може покривати страховка. Це діагностика, лікування, профілактика, реабілітація і ліки. Перелік послуг буде залежати від договору зі страховою компанією.
Річний внесок за кожну людину буде коштувати приблизно 4783 гривні, або 398,56 гривень щомісячних платежів. Його повинні будуть платити роботодавці, і зроблять це, ймовірно, за рахунок зарплат; за безробітних повинні будуть платити місцеві органи влади (з отриманих податків).
Законопроект встановлює для страховиків проект масу обмежень. Наприклад, страхова компанія повинна зберігати гроші тільки в державному банку. 94% внеску страховик повинен направляти в свій резервний фонд. Саме з нього компанія буде оплачувати лікування клієнтів. 5% від цієї суми страхова залишає на організацію своєї роботи: сюди входять витрати і прибуток підприємства. Ще 1% треба буде перераховувати до державного Резервний Фонд. Цей фонд нібито повинен стати "подушкою безпеки": якщо у якійсь страховій раптом закінчаться гроші, лікування пацієнтів фінансуватиметься з Фонду. Також нова структура буде контролювати страхові компанії.
Саме тотальний контроль і насторожує страховиків. Наприклад, державний Резервний Фонд - непоганий спосіб для чиновників контролювати грошові потоки на медицину. За підрахунками самих авторів законопроекту, завдяки страхових внесках роботодавці можуть "дофінансувати" медицину на 50-70 млрд грн.
Законопроект №9163 тільки недавно внесли в парламент. Він повинен ще пройти обговорення в комітетах парламенту і отримати експертний висновок, тільки потім його можуть винести на голосування. До цього моменту може пройти досить багато часу. Наприклад, два практично ідентичних проекту лежать в комітетах з 2016 року.
Як зараз працює медстрахування в Україні
В Україні в даний час працює добровільне медичне страхування (ДМС), але тільки 5-6% українців мають поліс ДМС. Страховики пропонують ДМС, в основному, робочим колективам - тобто його може оформити роботодавець для своїх співробітників. Зараз 90% всього ринку особистого страхування знаходиться в корпоративному сегменті.
Після старту медреформи деякі страховики почали пропонувати і індивідуальні поліси ДМС. Вартість індивідуального ДМС дорожче корпоративного в 4-5 разів і може досягати 20-30 тис. Грн.
Крім того, індивідуальна страховка зазвичай має більше винятків в порівнянні з корпоративними програмами, відзначають в страхових компаніях.
Страховики більше орієнтовані на корпоративні поліси ДМС з простої причини - працюючим ніколи хворіти. Під це страхові і розраховують свої програми. А якщо дозволити страхуватися всім по одному, то за полісами йтимуть тільки хворі, ділиться агент однієї із страхових компаній.
ДМС почне розвиватися, коли в Україні з'явиться база всіх пацієнтів. Тоді страхова буде розуміти, з яким станом здоров'я до неї приходить чоловік.
"Коли з'явиться всеукраїнська база з підтвердженими діагностами історіями хвороб людей - ці поліси будуть індивідуальними, під кожним будуть свої умови і ціни, і тоді будуть приймати на страхування всіх. Поки довідку на будь-яку хворобу в Україні можна придбати за 200 грн через інтернет, страхові НЕ займатимуться індивідуальним ДМС ", - розповів сайту" Сегодня "страховий агент.
Скільки коштує індивідуальна страховка:
- до 2000 грн / рік - в більшості страхових за такі гроші готові записати до лікаря, забезпечити виклик лікаря додому, покрити невідкладну допомогу.
- Від 3300 грн / рік - сюди входить виклик лікаря додому, візит до лікарів державних медустанов, оплата ліків на 800 грн на рік при хвороби, невідкладна допомога. Якщо людина потрапила на стаціонар - можна отримати до 70 тис. Грн компенсації за ліки. На стоматологію передбачено 300 грн на рік.
- Від 7000 грн / рік - виклик лікаря додому, послуги травмпункту, забезпечення ліками на суму 1500 грн на рік, візит до лікарів в державних і приватних медустановах. На ліки при лікуванні на стаціонарі - до 100 тис. Грн. На стоматологію компенсують 800 грн.
- Від 18 тис. Грн - те ж саме, що і по попередніх пунктів, плюс візити в брендові приватні клініки, на стоматологію - 2500 грн на рік, а також компенсація 150 тис. Грн на медикаменти на стаціонарі.
Застрахуватися можуть не всі. Страхова може відмовитися продати поліс ДМС людям з інвалідністю, тим, хто перебуває на обліках в диспансерах, має вади серця, гепатити, туберкульоз, цукровий діабет, страждає на епілепсію, раком, психічними чи венеричними захворюваннями, коли-небудь вживав наркотики.
Медстрахування має бути доступним, саме на це роблять акцент в МОЗ. Але спочатку треба підрахувати тарифи на кожну медичну послугу, зробити комунальні та державні медустанови конкурентними.
"У 2020 році в Україні з'явиться державна програма медичних гарантій, яка буде покривати всі рівні медичних послуг, включаючи стаціонарні. Паралельно з 2020 року в Україні має розпочатися активний розвиток медичного страхування. Політика МОЗ України - забезпечити кожній людині в Україні гарантоване покриття основних медичних послуг первинної, спеціалізованої, екстреної допомоги через Національну службу здоров'я. і додатково - дати роботодавцям, державним установам, місцевої влади і пацієнта всі можливості скористатися перевагами страхування ", - зазначають у МОЗ.
Нагадаємо, раніше сайт "Сегодня" розповідав, яку зарплату стали отримувати українські лікарі після старту медреформи .
Також сообшает про те, що в планах влади - зробити безкоштовною строкову та дитячу стоматологію .
Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram
Ви зараз переглядаєте новина "З кожного по 400 грн на місяць: в Україні хочуть ввести медстрахування для всіх". інші Останні новини України дивіться в блоці "Останні новини"
АВТОР:
Віталій Андроник
Якщо ви знайшли помилку в тексті, виділіть її мишкою і натисніть Ctrl + Enter
Орфографічна помилка в тексті:
Послати повідомлення про помилку автора?
Виділіть некоректний текст мишкою
Дякуємо! Повідомлення відправлено.
