- Функції обов'язкового медстрахування
- Заміна страхового поліса при зміні прізвища
- Як вибирати страхову компанію
- Процедура заміни поліса ОМС
- Де поміняти поліс
- Заміна через сайт держпослуги
- Заява на видачу нового поліса
- Які документи потрібні
- Для іноземних громадян
- тимчасове свідоцтво
- Скільки чекати видачі нової страховки
- Процедура отримання поліса
- Скільки коштує ОМС
- Термін дії страховки
- Чи змінюється номер ОМС при заміні поліса
Час читання: 5 хвилин
Деякі життєві ситуації тягнуть за собою зміну юридично значимих даних громадянина. Після цього постає питання про заміну тих документів, в яких були відображені колишні відомості. Зокрема, нерідко потрібна заміна поліса ОМС при зміні прізвища фізичної особи. Про те, для чого це необхідно, що представляє собою процедура і як оновити медстраховку, - далі в нашій статті.
Функції обов'язкового медстрахування
У Росії затверджено обов'язкове медичне страхування (ОМС), в рамках якого росіяни, а також іноземні громадяни, тимчасово або постійно проживають на території РФ, можуть отримати безкоштовне медичне обслуговування.
За результатами проведення процедури страхування страховою компанією видається спеціальний поліс ОМС. При зверненні в поліклініку, лікарню або в якесь інше медустанову, що надає безкоштовні послуги в рамках програми ОМС, вам потрібно буде пред'явити поліс. В іншому випадку за роботу лікарів, діагностичні та лікувальні процедури доведеться платити згідно з установленими тарифами.
Повний перелік медичних організацій, що працюють в рамках медстрахування, ви можете дізнатися на сайті Федерального фонду ОМС. У структурах, не входять до списку, безкоштовне обслуговування по полісу буде неможливо.
Розміри страхової суми лімітовані і визначаються або територіальної програмою ОМС, або базової федеральною програмою ОМС (якщо отримувати медичну допомогу ви будете за межами регіону, де оформили поліс).
Заміна страхового поліса при зміні прізвища
В юридичному розумінні документи, в яких імена мають хоча б мінімальні відмінності (навіть якщо це буде лише одна буква, не кажучи вже про цілу прізвища), належать різним людям.
Страховий поліс є іменним, тобто оформляється на конкретну людину.
Тому відповідь на питання, чи потрібно міняти поліс ОМС при зміні прізвища , Буде однозначно позитивним. Причому чим раніше ви це зробите, тим краще, адже хвороба людина не в змозі планувати.
До того ж на законодавчому рівні (ФЗ від 29.11.2010 № 326, ст. 16, п. 2, п. 3) для випадків, коли змінюються будь-які особисті дані громадянина, передбачений конкретний термін звернення до страхової компанії: 30 днів з моменту, коли оновлені дані вступили в силу. Тобто протягом місяця після видачі нового паспорта.
Проводити заміну поліса неповнолітньої дитини повинні або його батьки, чи опікуни. При необхідності на допомогу і дорослій людині, і дитині можна закликати юридичного представника, який вирішить всі завдання замість нього. Для цього необхідно буде скласти довіреність, причому її нотаріальне завірення не є обов'язковим.
Як вибирати страхову компанію
З огляду на, що розміри і умови страхування за програмою ОМС визначаються виключно державою, багато людей вирішують не витрачати час на вибір страхової фірми і звертаються в першу-ліпшу. Тим більше що список компаній, що видають поліси в рамках ОМС, невеликий. А в невеликих містах ліцензію на даний вид страхування взагалі зазвичай має тільки одна фірма.
Правда, страхова компанія в обов'язковому порядку бере на себе функцію щодо захисту інтересів своїх клієнтів. Наприклад, у випадках, коли в лікарні вам відмовляються безкоштовно робити процедуру, включену до програми ОМС. Тому якщо вибір у вас все-таки є, то варто вивчити всі можливості.
Допомогти в цьому може сайт Фонду обов'язкового медичного страхування. Вгорі головної сторінки ви знайдете розділ «Система ОМС». У випадаючому меню виберіть свій регіон, перейдіть на сайт регіонального підрозділу Фонду і вже там знайдіть інформацію про наявні в вашому місті філіях.
Якщо організацій декілька, то можна поцікавитися у рідних, знайомих, де краще змінити медичний страховий поліс. Нехай вони розкажуть про досвід співпраці зі своїми страховиками.
Важливо пам'ятати, що відразу ж перейти до нової страхової компанії можна, тільки якщо відповідну заяву буде написано до 1 листопада поточного року. В іншому випадку доведеться ждать 1 января нового календарного року. Причому міняти обслуговуючу компанію можна тільки раз на рік. Правда, ці правила не діють, якщо зміна страховика проводиться через переїзд або через те, що колишня фірма закрилася.
Процедура заміни поліса ОМС
І саме медичне страхування, і порядок оформлення нової страховки гранично прості. Все, що потрібно для заміни поліса ОМС, - це підготувати необхідні папери і подати заяву на видачу нового документа.
Де поміняти поліс
Громадяни часто цікавляться, де поміняти поліс медичного страхування при зміні прізвища. Тут все просто: потрібно піти в ту страхову фірму, яка вам видавала колишній поліс, або звернутися вже в нову контору, що відповідає місцю вашого проживання.
Заміна через сайт держпослуги
Ті громадяни, які люблять використовувати інтерактивне обслуговування, запитують, чи доступна заміна медичного полісу при зміні прізвища через держпослуги. Через даний сайт можна вирішити безліч різних повсякденних юридичних питань, але, на жаль, заміна поліса ОМС в них не входить. У розділі «Моє здоров'я» портал пропонує своїм відвідувачам для вирішення питання по полісу перейти на сайт вже відомого нам Фонду медстрахування.
Разом з тим на сайті держпослуги дається детальна інформація щодо того, які документи потрібні для здійснення процедури дорослим і дітям у віці до 14 років. Також через цей портал можна в онлайн-режимі записатися до лікаря або викликати фахівця до себе додому. Правда, ця опція буде доступна тільки тим, у кого є постійний поліс.
Заява на видачу нового поліса
Як вже було зазначено, для заміни медичної страховки потрібно буде зібрати пакет документів. Крім іншого, в списку значиться заяву, в якому громадянин викладе своє прохання щодо отримання нового страхового документа. Папір проста, заповнюється за стандартною формою.
Які документи потрібні
Медстраховка не вимагає якогось складного оформлення. І якщо говорити про те, які документи потрібні, щоб поміняти страховий поліс у зв'язку зі зміною прізвища, то це:
- Старий поліс ОМС.
- Паспорт, оформлений на нове ім'я.
- СНІЛС (якщо новий оформити не встигли, то можна взяти старий документ, адже номер в ньому все одно не змінюватиметься).
- Документ, на підставі якого відбулася зміна прізвища (наприклад, свідоцтво про шлюб або розлучення).
- Якщо страховку потрібно поміняти дитині, то в перелік слід додати свідоцтво про народження дитини та / або його паспорт. Для дітей старше 14 років наявність СНІЛС також обов'язково.
Для іноземних громадян
Тут список аналогічний тому, який буде потрібно пред'явити громадянам країни. Тільки до нього потрібно буде докласти ще вид на проживання.
тимчасове свідоцтво
Як і в разі отримання першого поліса обов'язкового медичного страхування, після подачі заяви на заміну страховки фахівці обслуговуючої компанії зобов'язані будуть видати заявнику тимчасове свідоцтво ОМС. Єдине, що відрізняє тимчасовий поліс від постійного, - це неможливість з його допомогою записатися до лікаря і викликати лікаря додому через інтернет. В іншому можливості абсолютно ідентичні.
Скільки чекати видачі нової страховки
Оскільки страховка ОМС є єдиною можливістю в РФ для отримання безкоштовного обслуговування в медустановах, актуальним є питання, скільки змінюється поліс при зміні прізвища. Відповідаємо: тимчасове свідоцтво видається на 30 днів. Саме стільки часу буде потрібно для оформлення нового постійного документа.
Процедура отримання поліса
Після того як фахівець страхової компанії прийме вашу заяву і видасть вам тимчасову страховку, потрібно буде почекати місяць і знову прийти в офіс страховика. Вас попросять пред'явити паспорт і видадуть новий поліс.
Якщо з якоїсь причини ви не зможете забрати його самостійно, то за вас за дорученням це зможе зробити, наприклад, родич. Чи передбачена подібна можливість, заздалегідь уточніть у співробітника страхової фірми.
Скільки коштує ОМС
Введення обов'язкового медичного страхування є абсолютно безкоштовним. Це відноситься як до первинного отримання поліса, так і до наступних його замін. Зокрема, вам зобов'язані будуть безкоштовно видати новий поліс в разі його втрати або крадіжки.
На безоплатній основі змінюють медичний поліс і в тих випадках, якщо ви змінили місце проживання або просто вирішили звернутися в іншу страхову фірму.
Якщо страховики з якоїсь причини вимагають від вас сплати якихось внесків, податків за оформлення або переоформлення даного документа, то про це слід відразу ж повідомити на гарячу лінію служби захисту споживачів Фонду ОМС.
Термін дії страховки
Громадянам Росії поліс видається на необмежений час. Для іноземців - до кінця календарного року (але не довше дозволеного терміну перебування в РФ), після закінчення якого потрібно буде замінити медполіс.
Чи змінюється номер ОМС при заміні поліса
Для кращого розуміння суті переоформлення поліса обов'язкового медстрахування варто знати, чи змінюється номер поліса ОМС. На відміну від того ж СНІЛС, при заміні якого номер громадянина в системі пенсійного страхування залишається таким же, в полісі медстрахування все буде залежати від формату страховки. Якщо вона старого зразка, то після заміни реєстраційний код також оновиться. Якщо ж поліс новий (почали видавати з 01.05.11), то номер залишиться колишнім.