1. "Поліс ОМС єдиного зразка"

28.11.2013 11:27

"Поліс ОМС єдиного зразка"

1 січня 2011 року набрав чинності закон «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації». Провівши реформування, держава поставила громадянина в центр системи ОМС. Про те, які можливості з'явилися у росіян завдяки новому закону, поговоримо з директором Мурманського філії ТОВ «Альфа Страхування-МС» Іриною Дубровської.

Зараз йде заміна полісів старого зразка на поліси єдиного на території РФ зразка. Однак залишається питанням, наскільки добре росіяни розуміють, для чого це потрібно. Часті питання, чи продовжують діяти знаходяться у громадян поліси старого зразка? У чому полягають головні нововведення прийнятого закону?

Ірина: Відповідно до Федерального закону №326-ФЗ поліси ОМС, видані до 1 січня 2011р., Дійсні до заміни їх на поліси єдиного зразка. Поліс єдиного зразка в Мурманської області може бути оформлений у вигляді паперового бланка або у вигляді пластикової картки з електронним носієм. Поліси старого зразка і паперові та пластикові поліси єдиного зразка дають рівні права в сфері ОМС на всій території країни. Відтепер кожен громадянин зможе сам вибрати страхову медичну компанію, медустанову і лікаря, яким довірить своє лікування. Крім того, тепер громадянин може обслуговуватися не тільки в державному або муніципальному, а й в приватному або відомчому медзакладі, за умови, що вона є учасником програми ОМС. Також власник поліса може при бажанні поміняти поліклініку, до якої він приписаний, якщо його не влаштовує якість наданого лікування.

Яка зона відповідальності страхової медичної організації?

Ірина: Серед найважливіших функцій страхової компанії в системі ОМС: контроль якості, термінів і обсягів лікування, захист прав застрахованих, включаючи юридичну підтримку, оплата лікувальним установам за надання медичної допомоги, видача та обмін полісів медичного страхування, ведення та формування бази застрахованих і інформаційний обмін з учасниками системи обов'язкового медичного страхування (страховими медичними організаціями, територіальними фондами ОМС, медустановами).

Як повинен діяти пацієнт, якщо йому відмовляють в правах, змушуючи оплачувати медичні послуги або медикаменти, покладені безкоштовно?

Ірина: В першу чергу, оперативно зв'яжіться зі своєю страховою компанією. Для цього існує цілодобова «гаряча лінія». Фахівці надають правові консультації з питань ОМС. Також по телефону «гарячої лінії» клієнти можуть залишати свої скарги, що стосуються якості обслуговування або порушення їх прав як застрахованих по ОМС. Всі сигнали надходять до відділу захисту прав застрахованих осіб, де кожна скарга розглядається окремо. У минулому році даними відділом нашої компанії було проведено понад 77 тис. Експертиз якості надання медичної допомоги.

Які документи громадянину необхідно мати при собі для отримання поліса нового зразка?

Ірина: Для громадян РФ: паспорт, СНІЛС, для дітей до 14 років - свідоцтво про народження і паспорт одного з батьків при наявності СНІЛС (пенсійна пластикова карта); для іноземних громадян постійно проживають на території РФ: паспорт іноземного громадянина, вид на проживання і за наявності СНІЛС; для іноземних громадян, які тимчасово проживають на території РФ: документ, що засвідчує особу, з відміткою на тимчасове проживання в РФ, СНІЛС (при наявності).

Де можна отримати поліс нового зразка від ТОВ «Альфа Страхування-МС»?

Для зручності наших клієнтів відкрито 17 пунктів видачі полісів ОМС Мурманського філії ТОВ «Альфа Страхування-МС», які розташовуються в 17 населених пунктах Мурманської області: містах Мурманськ, Апатити, Відяєво, Гаджиево, Заозерск, Кандалакша, Кіровськ, Ковдор, Ловозеро, Мончегорськ, Оленегорск , Острівний, Полярні Зорі, Полярний, Сєвєроморськ, Снежногорск, Умба.

Повний список підрозділів, офісів і пунктів видачі полісів Мурманського філії можна знайти на сайті компанії www.alfastrahms.ru .

Шановні жителі міста Мурманська і області, ми запрошуємо Вас вибрати нашу страхову компанію і оформити поліс обов'язкового медичного страхування єдиного зразка у філії ТОВ «Альфа Страхування-МС».

Адреса центрального офісу: м Мурманськ, вул. Софії Перовської, 25/26.

Тел .: 8 (8152) 45-62-34

Режим роботи: понеділок-п'ятниця 09: 00-17: 00

Цілодобова диспетчерська служба філії 8 815 2 44 39 03

цілодобова «гаряча лінія» 8-800-555-10-01 (дзвінок безкоштовний).

Ліцензія З № 4186 77 видана ФССН РФ безстроково

1809.72 Автор DNK

Інші матеріали:

Залишити коментар: