Поліс обов'язкового медичного страхування - це документ, який гарантує отримання безкоштовної медичної допомоги в системі обов'язкового медичного страхування на всій території Російської Федерації за програмою обов'язкового медичного страхування.
Всі поліси обов'язкового медичного страхування старого зразка, видані особам, застрахованим до дня вступу в силу Федерального закону від 19 листопада 2010 № 326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» (до 01.01.2011р.), В тому числі у формі універсальної електронної карти, - є чинними.
З 1.05.2011 року почалася видача полісів обов'язкового медичного страхування єдиного зразка . Рішення про заміну поліса приймає кожен громадянин самостійно і може реалізувати своє право в найбільш зручний для себе час. Необхідність заміни поліса в терміновому порядку сьогодні не існує. Обмежень по термінах заміни поліса старого зразка на поліс нового зразка немає.
В першу чергу, отримання поліса єдиного зразка актуально для наступної категорії громадян:
- які не мають поліса (новонароджені, громадяни, звільнені з військової служби, іноземні громадяни, які отримали посвідку на проживання або які мають дозвіл на тимчасове проживання, інші особи, які не отримали поліс раніше з яких-небудь причин);
- які змінили прізвище, ім'я, по батькові, місце проживання;
- які потребують заміни поліса старого зразка, внаслідок його непридатності для подальшого використання (пошкодження різного характеру, які не дозволяють ідентифікувати його власника в єдиному реєстрі застрахованих), втрати поліса старого зразка. У цьому випадку необхідно звернутися в свою страхову медичну організацію з заявою про видачі дубліката поліса.
Застраховані особи зобов'язані повідомити страхову медичну організацію протягом одного місяця з моменту змін, що відбулися.
Порядок видачі поліса обов'язкового медичного страхування
Для отримання поліса обов'язкового медичного страхування єдиного зразка застрахована особа особисто або через свого представника оформляє заяву про вибір (заміні) страхової медичної організації і передає його з необхідними документами представнику обраної страхової компанії.
Страхова медична організація в день отримання заяви про вибір (заміні) страхової медичної організації видає застрахованій особі тимчасове свідоцтво , Яке підтверджує оформлення поліса, і яке засвідчує право застрахованого на безкоштовне отримання медичної допомоги при настанні страхового випадку.
Тимчасове свідоцтво дійсно не більше 30 робочих днів з моменту його видачі. Страхова медична організація протягом даного терміну сповіщає застрахованої про готовність поліса єдиного зразка і необхідності його отримання в страхової медичної організації.
Документи, необхідні для отримання поліса ОМС:
Відповідно до Правил обов'язкового медичного страхування (наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 28.02.2011 № 158н «Про затвердження Правил обов'язкового медичного страхування») до заяви про вибір (заміні) страхової медичної організації додаються такі документи або їх завірені копії, необхідні для реєстрації як застрахованої особи:
- для дітей після державної реєстрації народження та до чотирнадцяти років, які є громадянами Російської Федерації:
- свідоцтво про народження; документ,
- що засвідчує особу законного представника дитини;
- СНІЛС;
- для громадян Російської Федерації віком чотирнадцяти років і старше:
- документ, що засвідчує особу (паспорт громадянина Російської Федерації, тимчасове посвідчення особи громадянина Російської Федерації, що видається на період оформлення паспорта);
- СНІЛС;
- для осіб, що мають право на медичну допомогу відповідно до Федерального закону «Про біженців»:
- посвідчення біженця, або свідоцтво про розгляд клопотання про визнання біженцем по суті, або копія скарги на рішення про позбавлення статусу біженця в Федеральну міграційну службу з відміткою про її прийняття до розгляду, або свідоцтво про надання тимчасового притулку на території Російської Федерації;
- для іноземних громадян, які постійно проживають в Російській Федерації:
- паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що засвідчує особу іноземного громадянина;
- вид на проживання;
- СНІЛС (при наявності);
- для осіб без громадянства, які постійно проживають в Російській Федерації:
- документ, що визнається відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що посвідчує особу особи без громадянства;
- вид на проживання;
- СНІЛС (при наявності);
- для іноземних громадян, які тимчасово проживають в Російській Федерації:
- паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що засвідчує особу іноземного громадянина, з відміткою про дозвіл на тимчасове мешкання в Російській Федерації;
- СНІЛС (при наявності);
- для осіб без громадянства, які тимчасово проживають в Російській Федерації:
- документ, що визнається відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що посвідчує особу особи без громадянства, з відміткою про наявність дозволу на тимчасове мешкання в Російській Федерації;
- документ встановленої форми, що видається в Російській Федерації особі без громадянства, який не має документа, що засвідчує його особу;
- СНІЛС (при наявності);
- для представника застрахованої особи:
- документ, що засвідчує особу;
- довіреність на реєстрацію в якості застрахованої особи в обраної страхової медичної організації;
- для законного представника застрахованої особи:
- документ, що засвідчує особу, та (або) документ, що підтверджує повноваження законного представника;
- для осіб без певного місця проживання і занять (в тому числі дітей) при відсутності документів, що засвідчують особу, установами соціальної допомоги надається клопотання про реєстрацію в якості застрахованої особи;
- для осіб, які не ідентифікованих в період лікування, медичної організацією видається клопотання про ідентифікацію застрахованої особи.
Увага!
Страховий медичний поліс обов'язкового медичного страхування дійсний на всій території Російської Федерації. Будь-яка відмова в медичній допомозі через пред'явлення страхового медичного полісу обов'язкового медичного страхування, виданого поза територією страхування, неправомірне.
Якщо Ваші права в системі обов'язкового медичного страхування порушені, негайно звертайтеся в страхову медичну організацію, в якій Ви застраховані (назва страхової медичної організації вказано на вашому страховому медичному полісі ОМС).
Перевірити дійсність страхового медичного полісу ОМС, виданого на території Іванівської області, можна на сайті страхових медичних організацій:
Іванівський філія АТ «Страхова компанія« СОГАЗ-Мед » (Тел .: 8-4932- 49-69-91)
Філія «Іванівський АТ« Страхова група «Спаські ворота-М» (Тел .: 8-4932- 35-35-31)
або на сайті ТФОМС Іванівській області в розділі «Перевірка поліса ОМС».
