1. Структура журналу контролю якості медичної допомоги
2. Форма і заповнення журналу контролю якості медичної допомоги
3. Автоматизація заповнення журнал внутрішнього контролю якості медичної діяльності

Журнал внутрішнього контролю якості медичної допомоги, зразок якого представлений для використання в роботі, є обов'язковим документом у кожному медзакладі.

Як заповнювати журнал правильно і як він оформляється? Яке значення він має в організації внутрішнього контролю якості медичної допомоги?

Головне в статті:

Структура журналу контролю якості медичної допомоги

Журнал внутрішнього контролю якості медичної допомоги зразок якого буде розглянуто далі, являє собою один з локальних документів медустанови. У ньому відбиваються результати контрольних заходів організації з внутрішнього контролю за конкретний звітний період.

В рамках контролю якості медичної допомоги журнал дозволяє головному лікарю оцінити, який обсяг роботи був проведений підрозділами і відповідальними особами, наскільки ефективною була система внутрішнього контролю.

Форма журналу внутрішнього контролю якості медичної допомоги складається з декількох граф:

1. Номер, який присвоюється черговий записи.
2. Період, в якому проведені заходи в рамках внутрішнього контролю якості медичної допомоги, а також конкретна дата цих заходів.
3. Найменування відділення медзакладу, в якому проводилася перевірка.
4. Число пролікованих у відділенні пацієнтів.
5. Число випадків надання медичної допомоги, які були перевірені. При цьому враховується два показника:
   • абсолютне число випадків надання медичної допомоги;
   • число перевірених випадків в процентному співвідношенні до пролікованих пацієнтів.
6. Журнал внутрішнього контролю якості медичної діяльності зразок якого ми розглядаємо, має містити також кількість виявлених порушень при наданні медичних допомоги. При цьому враховуються як виявлені порушення, так і усунуті за вказівкою керівника медичної організації.
7. Оцінка результатів перевірки якості надання медичної допомоги. У цю графу включається:
   • коефіцієнт, що відображає якість;
   • число дефектів якості надання медичної допомоги.
8. Журнал контролю якості медичної допомоги включає в себе число виявлених і усунутих порушень безпеки медичної діяльності.
9. В окремій графі наводиться перелік управлінських рішень, прийнятих за результатами контролю.
10. В останній графі відображаються контрольні позначки за підсумками прийняття управлінських рішень та їх оцінка.

Журнал контролю якості медичної допомоги зразок наведено вище.

Форма і заповнення журналу контролю якості медичної допомоги

Журнал контролю якості медичної допомоги необхідно вести на кожному рівні внутрішнього контролю, яких, як правило, в медустанові виділяється три:

1. Контроль якості і безпеки медичної допомоги на рівні відділення медзакладу.
2. Контроль, відповідальним за проведення якого є заступник керівника медзакладу.
3. Контроль на рівні комісії лікарів медзакладу.

Практичні рекомендації з внутрішнього контролю якості читайте в статті журналу «Управління якістю в охороні здоров'я».

Спрощеної система внутрішнього контролю буде в медустанові, в якому немає підрозділів, тоді таких рівня буде два - рівень лікарської комісії і рівень заступника головного лікаря.

Згідно з правилами проведення внутрішнього контролю, в медустанові повинна бути розроблена локальна документація, в якій визначається:

• яка кількість випадків надання медпослуг підлягає контролю на кожному рівні;
• в які терміни і з якою частотою проводяться перевірки.

Оптимальна періодичність і терміни проведення перевірок - останні числа кожного місяця. Міністерством охорони здоров'я конкретного регіону можуть встановлюватися інші планові показники та обсяги проведення внутрішніх перевірок.

Ці показники доводяться до медустанов у вигляді процентного співвідношення від загального числа випадків надання медичної допомоги протягом місяця.

Крім того, в локальному акті повинно бути визначено, якими критеріями повинна відповідати надана медична допомога, які випадки потрапляють до вибірки перевірки.

Контрольним перевіркам підлягають не тільки закінчені випадки медичного обслуговування, а й медпослуги, які знаходяться в процесі надання, тобто не закінчені. Якщо перевірки планові - перевіряти варто закінчені випадки, до яких відносяться і закінчені етапи лікування.

✔ Яку роль відіграють перевірочні листи в контролі якості і безпеки меддеятельності, читайте в журналі «Управління якістю в охороні здоров'я».

Журнал внутрішнього контролю якості медичної допомоги, зразок якого розглядається, слід оформляти з дотриманням наступних правил:

1. Журнал контролю якості медичної допомоги необхідно прошитий, а все його сторінки пронумерувати;
2. На останній сторінці журналу ставиться печатка організації і підпис головного лікаря;
3. На обкладинці журналу зазначається повна назва медичного закладу і назву журналу, а також рівень контролю;
4. Спеціальне поле відводиться для внесення дати початку ведення і закінчення журналу;
5. Розмічені назви стовпців роздруковуються і наклеюються на першу і останню сторінки журналу вгорі;
6. Решта сторінок обрізаються на висоту, що відповідає розмірам «шапки» журналу;
7. Журнал може бути виготовлений друкарським способом;
8. Терміни зберігання журналу контролю якості медичної допомоги відображаються в локальних документах медустанови.

Автоматизація заповнення журнал внутрішнього контролю якості медичної діяльності

Журнал контролю якості медичної допомоги, зразок заповнення якого ми розглянули, передбачає, що в організації повинна існувати система обліку і статистичної обробки первинних даних.

Під первинними даними маються на увазі підсумки всіх експертиз, проведених в медустанові на кожному рівні контролю за певний звітний період, наприклад, за місяць.

З огляду на, що обсяг таких даних у великих медустановах зі складною управлінською структурою обробити дуже складно, необхідні спеціальні технічні засоби.

Крім того, основою управлінської діяльності є об'єктивний і глибокий аналіз відомостей, отриманих в результаті контролю якості медичної допомоги.

Впровадження системи автоматизації дозволить отримувати і згодом обробляти всі відомості без спотворень, регулярно і в потрібному обсязі.

Журнал контролю якості медичної діяльності - важливий документ, і одночасно він дозволяє ефективно управляти діяльністю з контролю якості всіх процесів, що відбуваються в медустанові.

Також він є основою для коригуючих заходів, а також заходів щодо запобігання нових дефектів надання медичної допомоги.