Виступ голови Комісії з розслідування діяльності ФОМС Геннадія БУЧІРІНА на засіданні Законодавчих зборів ПК 27 - 28 листопада цього року.

Закон РФ «Про медичне страхування громадян РФ» говорить, що для організації державної політики у сфері обов'язкового медичного страхування створюються Федеральний і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування як самостійні некомерційні фінансово-кредитні установи. Фінансові кошти фондів обов'язкового медичного страхування знаходяться у державній власності Російської Федерації. (Ст. 12)

Тепер давайте звернемося до Положення «Про Територіальному фонді обов'язкового медичного страхування», затвердженим Федеральними зборами.

Які завдання повинен вирішувати ФОМС?

Забезпечення реалізації закону «Про медичне страхування», забезпечення передбачених законодавством РФ прав громадян у системі обов'язкового медичного страхування, забезпечення фінансової стійкості системи обов'язкового медичного страхування.

Здавалося б, все просто: роботодавець, він же страхувальник, укладає договір зі страховою організацією за власним вибором, перераховує податки, через казначейство вони потрапляють на рахунок ТФОМС. Той, в свою чергу, перераховує частину коштів страховим організаціям в залежності від кількості застрахованих, а ті оплачують медичним установам вартість наданих громадянам послуг. ТФОМС протягом цього часу стежить за цільовим використанням коштів і забезпечує фінансову стійкість системи обов'язкового медичного страхування.

Як йдуть справи на ділі?

До недавнього часу система працювала без особливих збоїв, хоча і мала певні мінуси.

По-перше, страхові внески страховим компаніям не віддавали, а перераховували їм тільки кошти на ведення справи, причому, в два рази менше, ніж ми затвердили на Закса: не 3%, а 1,4%. Оплату ж до медичних установ виробляли самі. Причому, першу частину порушення, що стосується відсотків, новий керівник усунув в першу чергу. Порушення, пов'язане з перерахуванням грошей ЛПУ, спірне, так як був договір, за яким самі CMО доручали такі перерахування ТФОМС. За такою системою до сих пір працюють багато суб'єктів РФ, і в першу чергу, наші найближчі сусіди.

Пункт 8 Постанови ВС від 24.02.93 року №4543-1 зі змінами від 24.03.01 «Про порядок фінансування ОМС» говорить: «Дозволити філіям ТФОМС у випадках відсутності на відповідних територіях медичних страхових організацій здійснювати обов'язкове медичне страхування громадян», що і робилося всі ці роки. Існуючі на ринку СМО не могли охопити все працююче населення, а, якщо говорити чесно, то їм просто перешкоджали керівники ТФОМС.

Народні гроші треба добре контролювати ...

Була ще одна проблема - це поганий контроль за якістю медичної допомоги та поганий контроль за використанням медичними установами фінансових коштів. Для усунення цієї проблеми, як я вважаю, потрібно було просто налагодити роботу, адже всі можливості і важелі є. ТФОМС просто зобов'язаний проводити експертизи якості наданої допомоги, має повне право штрафувати медустанови, а департамент охорони здоров'я, який курирує ТФОМС і підпорядковується першому віце-губернатору Гел'церу Б.І., має повне право навіть звільняти недбайливих головних лікарів. Тобто, обидві ці проблеми були чисто суб'єктивними.

... інакше їх візьмуть інші під контроль

Що ж сталося і що в кінцевому підсумку насторожило депутатів? Через два дні після заступання на посаду виконавчого директора ТФОМС пан Левашов видає наказ про заборону філіям ТФОМС з 12.09.02 продовжувати договори ОМС зі страхувальниками, і ті жителі краю, у кого 13 вересня закінчилися договори, залишилися без права отримати медичну допомогу, хоча податки, зауважте, вони платять.

Ми з вами представляємо всі регіони краю, і весь цей час навіть від вас, шановні депутати, не переставали вислуховувати питання про те, що відбувається і чому вам надходять команди перестрахувати своїх працівників в страхових компаніях. Жителям Владивостока було куди звернутися, а ось на периферії нікуди, хоч до Владивостока їдь.

Мистецтво плутанини і обіцянок

Справедливості заради треба сказати, що медичні установи продовжували обслуговувати громадян, тому що ТФОМС пообіцяв, що він буде продовжувати оплачувати надані послуги. Правда, тільки пообіцяв. Як буде на ділі, ми побачимо пізніше. На той час, коли ЛПУ пред'являть рахунки, по всій видимості, основна частина страхувальників буде переведена в СМО, і ТФОМС переправить рахунку туди. Оплатять їхні СМО чи ні, це питання.

Швидше за все, немає, тому що на той момент договорів у них не було, отже підстав для оплати не буде, а жартувати з податковою інспекцією та прокуратурою жодна приватна СМО не буде. Так що вийде провал в оплаті медичних установ, а, отже, затримка зарплати і т.д. Доведеться губернатору і депутатам вишукувати додаткові кошти в бюджеті. Далі наказ свідчить ще категоричніше: «З 15 жовтня вважати всі договори страхувальників з ТФОМС розірваними».

Ігри ТФОМС в обхід законодавства

Передбачалося, що до цього часу страхові компанії відкриють філії у всіх містах і населених пунктах Приморського краю, переукладуть договори з 500 000 жителів і видадуть їм поліси. Але не вийшло. Не допомогло навіть те, що, знову ж таки, в порушення законодавства, ТФОМС почав укладати договори на спільне використання з СМО своїх приміщень і обладнання. Між іншим, це державне обладнання. І якщо воно ТФОМС стало зайвим, то напевно потрібно не дарувати його страховим компанія, а передати, наприклад, школам. Спільно використовувати або здавати комусь приміщення має право тільки комітет майна.

А ми лише пішаки в їхній грі

Не допомогло і те, що працівники ТФОМС стали на півставки працювати в страхових компаніях, а на півставки в ТФОМС, причому все це на основі тільки усних домовленостей. Хочу це ще раз підкреслити: застрахованих стали передавати в страхові компанії реєстрами, без відома самих страхувальників і, природно, без укладення договорів.

На початку жовтня з усіма страховими організаціями переуклали договори фінансування, згідно з якими ТФОМС зобов'язався перераховувати страхові внески в повному обсязі в страхові організації, а ті, в свою чергу, повинні були почати з 1 жовтня в повному обсязі фінансування ЛПУ. Але знову не вийшло, так як не виявилося затверджених тарифів, тобто, як платити і за що - ніхто не знає.

Кому потрібні плутанина і поспіх?

Погодьтеся, те, що робиться сьогодні в системі ОМС, важко назвати державною політикою. Може, справа і хороше - перевести всіх страхувальників в СМО, а за ТФОМС залишити тільки функцію контролю.

У нас виникли сумніви і я запросив у відділі реєстрації підприємств відомості про СМО «Східно-страховий альянс» і «Альфа-Гарант». Це компанії, які в терміновому порядку всіх перестраховують і, не маючи жодного застрахованого в серпні, сьогодні вже є практично лідерами в цьому виді страхування.

Копії документів у вас на руках: засновниками «Східно-страхового альянсу» є дві юридичні особи, директорами і власниками яких виступають Левашов Е. В. і Гельцер А. Б. (дочка віце-губернатора). В засновниках другий компанії знову присутній А. Б. Гельцер і пані Артамонова, дружина недавнього директора ТФОМС. Все це видно з відповіді, отриманого 16 жовтня.

Аванс 550.000 при заробіток 11.728

Коли була створена робоча група і мене обрали головою, я дав доручення «Контрольно-рахункову палату» перевірити, як і куди перераховуються гроші, є чи ні фінансові порушення. Погодьтеся, володіти компаніями - це ще не злочин, на що, до речі, досить часто посилається пан Левашов: мовляв, я створив компанію ще до того, як став директором ТФОМС.

Наведу деякі цифри з акту перевірки. Так, у вересні ТОВ «Східно-страховий альянс» було укладено 1143 договори страхування, загальна кількість застрахованих за цими договорами склало 88199. Правда, видано полісів було всього 11075, а в базу даних, на підставі якої, за договором з ТФОМС, проводиться оплата компанії за ведення справи, було внесено 10275. Отже, згідно все тим же договором фінансування, укладеним між ТФОМС і ТОВ «Східно-страховий альянс», компанії належало 11728 рублів. Незважаючи на це, ТФОМС за розпорядженням виконавчого директора Левашова перераховує ТОВ «Східно-страховий альянс» аванс на ведення справи 550 000 рублів, тобто, на розвиток компанії. Погодьтеся, зручно свою компанію розвивати за рахунок державних грошей. І це в той момент, шановні депутати, коли вже працює наша група, йде перевірка аудитора КРУ. Нічим іншим, як байдужість на депутатський корпус, це не назвеш.

Спецформулою для свого альянсу

Для того, щоб створити перерахуванню видимість законності, підписується додаток до договору фінансування на кілька днів пізніше, але тим же числом, яке свідчить, що, виявляється, для ТОВ «Східно-страховий альянс» оплата буде розраховуватися по особливій формулі в порівнянні з іншими страховими організаціями.

Якщо, як я сказав раніше, оплата для всіх СМО проводиться з розрахунку кількості застрахованих і внесених в базу даних людей з видачею їм полісів, то ТОВ «Східно-страховий альянс» оплачують з розрахунку кількості застрахованих за договорами плюс кількості закріплених, тобто тих, кого передбачається в майбутньому застрахувати.

Ось дані з акта КСП за жовтень: ТОВ «Східно-страховий альянс» внесено в базу даних ЗЗ141 застрахованих, отже, якщо вважати як всім, то на ведення справи належить перерахувати 62636 рублів, а за формулою, яка була підписана в доповненні, розрахунок робиться другого- 158099 за договорами страхування. Ну і що, що полісів видано всього 33141 та плюс 284 048 «прикріплених», це тих, кого вони планують застрахувати і, отже, перерахувати за жовтень ТОВ «Східно-страховий альянс» необхідно з розрахунку на 442 147 чоловік, а це 835 658 рублів .

Щоб податки не потекли в «чужий» кишеню ...

На закінчення, щоб був зрозумілий порядок цифр, наведу короткий приклад: якщо в компанії застраховано 1000 000 населення, то через її рахунки проходить в рік 860 млн. Рублів, в резервних фондах знаходиться приблизно 100 млн. Рублів. Це кошти, які можна розміщувати на депозитах банків, і на ведення справи вона отримує 21 млн. Рублів при реальних витратах на ведення справи 4 млн. Рублів.

Сьогодні в терміновому порядку в вищеназвані компанії перекладається 500 000 населення. На наступний рік, я впевнений, постане питання про тендер по переводу непрацюючого населення в СМО, а це ще близько 1.000.000 населення.

... потрібно перекрити краник

Хто виграє тендер, особисто у мене сумнівів не викликає. Сумніваюся я, що взагалі на ринку страхових послуг по ОМС залишаться якісь компанії, крім 000 «Східно-страховий альянс» і ТОВ «Альфа-гарант». Уже сьогодні шановний віце-губернатор Гельцер Б.І. говорить про прийняття постанови губернатора про акредитацію СМО, які будуть мати право займатися ОМС. Його аніскільки не бентежить, що на ведення ОМС СМО отримує федеральну ліцензію Мінфіну РФ, і саме ця ліцензія дає їй право працювати в будь-якому регіоні РФ. Прикривається це, звичайно, знову благим наміром, що, мовляв, ми повинні знати, кому довіряти бюджетні гроші.

Ні важче, ніж це - гроші тягти з бюджету!

Я кілька разів розмовляв і з Левашовим Є.В. і з Бродським А.С., і обидва вони мене запевняли, що взагалі робота СМО по ОМС - це чорне і невдячна справа, і займаються вони цим мало не з альтруїзму і турботи про державні інтереси. Так ось, в цьому світі у мене є пропозиція - допомогти їм. І я хочу запропонувати перетворити ТОВ «Східно-страховий альянс» і ТОВ «Альфа-гарант» в ГУП СМО «Примор'я». Я думаю, ми знайдемо з вами в бюджеті 800 000 рублей для покупки статутного фонду цих компанії. У свою чергу, нам це дасть можливість жорсткого контролю за майже мільярдом рублів грошей платників податків. Робоча група вважає, що Законодавчим зборам необхідно звернутися до губернатора і запропонувати наступне:

1. Просити скасувати наказ по ТФОМС Приморського краю № 23 8 від 1 2.09.2002г., Тому що це тимчасово, за формальними ознаками, призвело до масового порушення прав громадян Приморського краю. І в зв'язку з неготовністю СМО.

2. Звільнити від займаної посади Левашова Є.В., тому що всі його дії були спланованою акцією.

3. Повернути кошти, отримані СМО «Східно-страховий альянс» і «Альфою-Гарант» у вигляді авансів, на рахунку ТФОМС.

4. У зв'язку з тим, що ТФОМС є кредитно-фінансовою установою, представляти органи виконавчої влади в Правлінні ТФОМС пропонуємо віце-губернатору з фінансів, а не з соціальних питань.

Крім того, шановні депутати, ми вважаємо, що нашим правильним рішенням буде внести зміни до постанови про затвердження правління ТФОМС. Пропонуємо вивести зі складу Правління ТФОМС Левашова Є.В.

Мал. В'ячеслава ШИЛОВА.

Від редакції:
Ми не підтримуємо ідею створення державного страхового медичного товариства, але руки від краником треба прибрати. Повинна бути ВІЛЬНА КОНКУРЕНЦІЯ.

На Ваш запит повідомляємо, що в базі даних міського реєстру реєстрації юридичних осіб значаться:

ТОВ «Альфа-Гарант», зареєстроване рішенням Управління реєстрації суб'єктів підприємницької діяльності адміністрації г. Владивосток № 772 від 19.04.02г. Місце знаходження - вул. Светланская 147. Статутний фонд - 120 т. Рублів. Засновники: ТОВ «Центр псіхоматіческіх медицини»; ТОВ «Прайд-А»; Керівник - Данильченко Ольга Олександрівна.

ТОВ «Центр псіхоматіческіх медицини», зареєстроване рішенням відділу реєстрації адміністрації міста №2231 від 29.07.97г. Статутний фонд - 300 т.р. Засновники: Артамонова О.В. Місце знаходження - вул. Жигура 50а. Керівник - Прудник С.Ю.

ТОВ «Прайд-А», зареєстроване рішенням відділу реєстрації адміністрації Перворечінского району №349 від 06.09.01г. Статутний фонд - lOт.p. Засновники - Морозова І.І. Місце знаходження -пр. 100 років Владивостоку, 103. Керівник - Гельцер А.Б.

ТОВ «Східно-страховий Альянс» (справа передана в ІМНС Перворечінского району по акту №5), зареєстроване рішенням відділу реєстрації підприємств адміністрації міста №3075 від 29.12.01r. Статутний фонд - 120 т.р. Засновники: ТОВ «Клініка сімейної медицини»; ТОВ «Ем АІ пі». Місце знаходження - пр. Червоного Прапора 43. Керівник-Левашов Є.В.

ТОВ «Клініка сімейної медицини», зареєстроване рішенням відділу реєстрації адміністрації міста №1501 від 03.07.01r. Статутний фонд -19 т.р. Засновники: Левашов О.В .; Шумата В.Б. Місце знаходження - Некрасовська 52. Керівник -Левашов Б.В.

ТОВ «Ем АІ ци», зареєстроване рішенням відділу реєстрації адміністрації Перворечінского району №20 від 13.02.92г. Статутний фонд - 8.4 т.р. Засновники: Гельцер А.Б. Місце знаходження - пр. Острякова 2. Керівник - Гельцер А.Б.

А.В.ЛОБАШОВА - КЕРІВНИК УПРАВЛІННЯ РЕЄСТРАЦІЇ СУБ'ЄКТІВ ПІДПРИЄМНИЦЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ВЛАДИВОСТОКА.