Щепетильникова Світлана Сергіївна
http://funstatement.ru
Осінь, зима - це час, коли починається боротьба за здоров'я. З екранів і в радіо ефірах нам нагадують про те, що пора подбати про імунітет. А ось тим, хто вчасно це не зробив змушений буде скористатися своїм конституційним правом громадян на отримання безкоштовної медичної допомоги. Але іноді це буває не так-то просто, особливо, якщо ви іногородній.
Москвичі отримують медичний поліс в пунктах видачі ОМС в районних поліклініках. А ось якщо ви працюєте в Москві, але не зареєстровані в столиці, то поліс вам повинен видати роботодавець, тому що страхувальниками працюючого населення є підприємства, установи, організації, самозайняті громадяни та інші господарюючі суб'єкти, зареєстровані в установленому порядку в місті Москві (п. 1.5 Правил обов'язкового медичного страхування населення міста Москви, затв. постановою Уряду Москви від 26 лютого 2002 № 141- ПП).
Але тут знову не все так просто. І може вам не варто мчати в бухгалтерію або відділ кадрів з звинувачувально - викривальної промовою. Роботодавець оформляє поліс ОМС тільки тим співробітникам, які працюють за трудовим договором, а також особам, яким виплачують винагороди за договорами цивільно-правового характеру, на які відповідно до законодавства Російської Федерації нараховуються податки в частині, що підлягає зарахуванню до фондів обов'язкового медичного страхування (ст . 2 Закону РФ від 28 червня 1991 р. № 1499-1 «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації»). Якщо ж ви опинилися в тій групі, якій організація повинна була видати поліс, але з якихось причин не видала, то вам варто про себе тактовно нагадати. Найчастіше на малих підприємствах функцію кадрового відділу покладають на бухгалтерію або ж на бухгалтера в однині. І як наслідок бухгалтер просто не встигає. А іноді і просто не знає, з якого боку підійти до цього питання. Лякатися даної теми роботодавцю не варто, оскільки випуск полісів ОМС для іногородніх здійснюється безкоштовно.
Спочатку потрібно визначитися на кого покладається функція роботи з МГФОМС. Якщо ця людина не був визначений, то можна видати наказ (рис.1), який це положення виправить.
Рис. 1.
Наступним кроком ми з'ясовуємо, а чи є на підприємстві договір обов'язкового медичного страхування. Згідно ст. 9 Закону РФ "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації" Страхувальник зобов'язаний укласти договір обов'язкового медичного страхування зі страховою медичною організацією. Практика свідчить, що багато організацій-роботодавці, які пройшли державну реєстрацію до 2004 р, до сих пір не уклали з ФОМС базовий договір обов'язкового медичного страхування працівників. Відзначимо, що такі організації та індивідуальні підприємці зобов'язані звернутися в ФОМС для укладення такого договору. І тоді в п. 18 базового договору буде вказана особа, пойменоване в вищенаведеному наказі. Якщо договір є, то другим кроком буде його актуалізація. Треба подивитися всі співробітники, що працюють в даний час поіменнованни в додатках. Якщо когось не виявилося, то варто заповнити Додаток №2 до договору ОМС (список новоприйнятих працівників), внісши цих людей в список. Якщо хтось звільнився, то заповнюємо додаток №3 (список звільнених працівників), бланки даних додатків можна знайти за посиланням http://www.mgfoms.ru/socialnye_servisy/dlya_strahovatelej/tipovye_dogovory
Після проведеної підготовки варто зателефонувати в Ваше Обліково-контрольне управління філії МГФОМС і уточнити порядок отримання «Довідки про платежі на обов'язкове медичне страхування». До речі дізнатися, до якого УКУ відноситься Ваше підприємство, можна по довідковому телефону МГФОМС 952-63-60 або на сайті МГФОМС ( www.mgfoms.ru ). А відповідальний за страхувальником записаний в повідомленні, виданому при реєстрації у фонді.
В УКУ МГФОМС по ЮВАО просять надати наступні документи:
- Копії платіжних доручень;
- Довіреність на уповноваженого співробітника;
- Інформаційний лист з реквізитами організації, ПІБ керівника, головного бухгалтера та відповідальної особи.
Тепер уповноважений співробітник може з'їздити в відділення МГФОМС і передати сформовані додатки, отримати довідку і, якщо візьме флешку або дискету, записати програму «Договір ОМС» для підготовки тристороннього договору взаємодії між вашою фірмою (роботодавцем), страховою медичною організацією і Московським міським ФОМС. Якщо ви не отримаєте з яких-небудь причин програму в МГФОМС, не турбуйтеся, її можна буде знайти в інтернеті у вільному доступі.
Тепер залишилося довести справу до кінця, вибравши страхову медичну організацію зі списку учасників Московської міської програми обов'язкового медичного страхування. Все це можна зробити вже безпосередньо в програмі «Договір ОМС». Слідуючи інструкції, заповнити необхідні поля і сформувати договір, який в подальшому роздруковується в 3-х примірниках: один для МГФОМС, другий - для страхової компанії, обраної зі списку, третій - для Вас. Також заповнюєте в програмі списки працівників і картки на кожного застрахованого співробітника і зберігаєте на дискету 2 файли.
Я б порадила уточнити в обраній Вами страхової компанії (тел. Зазначений в програмі в договорі) форму «списку працівників», прийняту в цій компанії, так як вона може відрізнятися від форми з програми. Також можливо у СМО будуть ще якісь побажання і доповнення.
Зауважимо що Довідка про платежі з МГФОМС дійсна протягом 1 місяця.
Коли всі документи будуть готові, їх можна відвезти в страхову компанію. При поїздці не забудьте доручення . І заодно уточніть, коли саме будуть готові поліса ОМС (виготовлення полісів займає близько 2-х місяців). І коли можна будутет забрати тимчасові поліси (зазвичай їх видають через 10 днів), а також Ваш екземпляр договору ОМС (іногородніх).
Довгий виготовлення полісів ОМС пов'язано з тим, що видача працівникові двох і більше полісів не допускається, тому при надходженні в ТФОМС списків працівників від роботодавця фахівці Фонду проводять перевірку факту видачі працівнику страхового медичного полісу раніше. Так, з метою запобігання видачі працівникові декількох полісів, Правилами обов'язкового медичного страхування населення міста Москви (затв. Постановою Уряду Москви від 26 лютого 2002 N 141-ПП) встановлено, що при звільненні працюючого іногороднього громадянина з місця роботи адміністрація підприємства зобов'язана отримати від нього виданий йому раніше поліс ОМС і повернути його страхової медичної організації. З вищевикладеного випливає, що при звільненні працівника роботодавець зобов'язаний вимагати від нього повернення виданого йому страхового медичного полісу. Однак дане правило стосується тільки тих працівників, страхові поліси на яких оформлялися роботодавцем, а також іногородніх та іноземних працівників; якщо ж працівник до надходження на роботу мав страховий поліс, він не повинен здавати його роботодавцю.
Часто буває, що роботодавець подає заяву на виготовлення полісів для всіх іногородніх співробітників. Однак це не зовсім вірно. Якщо в штаті є співробітники, з якими укладені трудові договори по зовнішнім сумісництвом, то таким співробітникам поліс виготовляють за основним місцем роботи.
В процесі виготовлення полісів Вам можуть зателефонувати з МГФОМС і призначити перевірку. Тому спочатку і було потрібно привести всі документи з МГФОМС в порядок. На практиці співробітники фонду дуже доброзичливі і підкажуть все, що вам потрібно зробити. При даній перевірці зазвичай запитують ксерокопії паспортів страхуються співробітників і можливо інші документи в залежності від того, що скажуть в Московському міському Фонді обов'язкового медичного страхування. Вам залишиться привезти їх до фонду, захопивши довіреність і друк.
Доброго вам здоров'я, і сподіваюся, поліс ОМС вам не знадобиться.
